La septicémie a staphylocoque

I-Introduction et definition:

Les infections à staphylocoque occupant en pathologie infectieuse une place importante, par leur nature et leur fréquence ; notamment les infections d’origine extra hospitalière et les septicémies qui sont encore Cause d’une lourde mortalité.

Cependant, il n’est plus raisonnable d’affirmer la réalité de l’ infections a staphylocoque , car elles sont extrêmement polymorphes dans leur présentation clinique , tantôt elles réalisent des tableaux cliniques ou la multiplication bactérienne est l’élément physiopathologique prédominant, t el est le cas dans les infections cutanées, viscérales, septicémies etc.… ; tantôt elles des manifestations ou la pathogènicite toxique est exprimée et actuellement encore mal connue (toxi infection alimentaire, choc toxique). Actuellement les infections à staphylocoque posent un sérieux problème qui est celui de la résistance de plus en plus courante aux antibiotiques.

II-Rappel bactériologique :

C’est un cocci gram plus(+),immobile de 0,5 a1,5 microns de diamètre, réalisant l’aspect en grappe de raisin. Il appartiens a la famille des micrococcacae qui comprend deux genres : staphylococcus et micrococcus, trois espèces de staphylococcus ont été décrites par KLOOS et SCHLEIFER, qui ont une importance clinique bien établie : (staphylococcus epidermidis, aureus et saprofiticus).

Le diagnostique de l’espèce repose sur des critères dont le principal est la production d’une coagulase, ce qui les distingue en deux espèces de staphylocoques, coagulase (-)negative et(+)positive, qui forment des groupes hétérogènes et qu’il est possible de séparer par leurs biotipes au nombre de onze et leurs sérotypes au nombre de seize.

III-Etude clinique :

Type de description : forme aigue septico-pyohemique, la plus fréquente des formes aigues.

A-début brutal, fait d’une fièvre a 40 degrés et des frissons.

B-phase d’état :en quelques heures s’installe un syndrome septicémique avec une altération de l’état général, le malade est immobile, profondément asthénique mais en général  lucide, il peut présenter une prostration, une obnubilation et parfois un délire. La température est souvent continue a 39-40 degrés avec des irrégularités, le pouls est rapide et en rapport avec la température, la tension artérielle peut être basse, enfin la diarrhée est fréquente et les urines sont rares et foncées.

L’examen physique retrouve des lèvres fuligineuses, la langue est sèche, parfois un sub-ictère, une polypnée, un météorisme abdominal, une splénomégalie modérée et habituellement une discrète hépatomégalie.

On doit retenir que le diagnostique repose sur trois arguments essentiels :

La découverte d’un foyer initial, la présence de manifestations cliniques évocatrices et enfin sur les données du laboratoire.

1-Decouverte d’un foyer initial :la nature de cette porte d’entree est souvent variable

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